Efeitos benéficos do oxigênio nasal de alto fluxo umidificado em pacientes em terapia intensiva: um estudo piloto prospectivo
Objetivo: Avaliar a eficiência, segurança e resultado do uso de oxigênio por cânula nasal de alto fluxo (HFNC) em pacientes de UTI com insuficiência respiratória aguda.
Métodos: Estudo monocêntrico prospectivo piloto. Trinta e oito pacientes foram incluídos. Dados demográficos e clínicos basais, bem como variáveis respiratórias no início e vários momentos após o início do HFNC durante 48 h, foram registrados. A gasometria arterial foi medida antes e após o uso de HFNC. O ruído e o desconforto foram monitorados juntamente com o resultado e a necessidade de ventilação mecânica invasiva.
Resultados: HFNC reduziu significativamente a freqüência respiratória, freqüência cardíaca, escore de dispneia, retração supraclavicular e assincronia toracoabdominal e aumentou a oximetria de pulso. Essas melhorias foram observadas logo 15 minutos após o início da HFNC para frequência respiratória e oximetria de pulso. PaO (2) e PaO (2) / FiO (2) aumentaram significativamente após 1 h HFNC em comparação com a linha de base (141 ± 106 vs. 95 ± 40 mmHg, p = 0,009 e 169 ± 108 vs. 102 ± 23, p = 0,036; respectivamente). Essas melhorias duraram todo o período do estudo. HFNC foi usado por uma duração média de 2,8 dias e um máximo de 7 dias. Nunca foi interrompido por intolerância. Nenhuma pneumonia nosocomial ocorreu durante HFNC. Nove pacientes necessitaram de ventilação mecânica invasiva secundária. Ausência de uma diminuição significativa na frequência respiratória,
Conclusões: HFNC tem um efeito benéfico sobre os sinais clínicos e oxigenação em pacientes de UTI com insuficiência respiratória aguda. Esses resultados favoráveis constituem um pré-requisito para o lançamento de um estudo controlado randomizado para investigar se o HFNC reduz a intubação nesses pacientes.
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Sztrymf B, Messika J, Bertrand F, Hurel D, Leon R, Dreyfuss D, Ricard JD. Beneficial effects of humidified high flow nasal oxygen in critical care patients: a prospective pilot study. Intensive Care Med. 2011 Nov;37(11):1780-6. doi: 10.1007/s00134-011-2354-6. Epub 2011 Sep 27. PMID: 21946925.